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ANEMIE HEMOLYTIQUE AIGUE (la forme aiguë est rare)

 

Clinique:

Signes évocateurs d'une anémie:

      pâleur des muqueuses, tachycardie, dyspnée, asthénie.

Signes évocateurs d'une hémolyse:

      subictère ou ictère.

      hémoglobinurie: urines colorées en brun rougeâtre par l'hémoglobine.

      plus rarement une splénomégalie.

Douleurs:

      parfois douleurs abdominales ou douleurs lombaires faisant errer le diagnostic.

Examens complémentaires:

Hémogramme:

      Hb basse, inférieure à 12g/100mL.

      anémie normocytaire, parfois macrocytaire, ou avec anomalie corpusculaire.

      réticulocytose élevée.

Frottis sanguin: schizocytes.

Haptoglobine effondrée, son rôle est ce capter l'hémoglobine.

Bilirubine libre élevée.

Taux de LDH élevé dans le sérum.

Hyperferritinémie.

Test direct à l'antiglobuline (ancien test de Coombs direct):

      sa positivité est en faveur d'une anémie auto-immune.

Test au technétium 99m pour mesurer la durée de vie des globules rouges.

Causes et corrélations:

 Incompatibilité sanguine:

      incompatibilité sanguine foeto-maternelle.

      transfusion de sang incompatible.

Anémie d'origine auto-immune:

      hémoglobinurie paroxystique nocturne.

      maladie des agglutinines froides, avec hémolyse pour une t° du corps < 37°.

Fragilité des hématies:

      déficit en G6PD.

      sphérocytose héréditaire.

toxique:

      médicaments (Bactrim).

      venin de serpent.

Infection:

      paludisme.

      babésiose.

      syndrome hémolytique et urémique du nourrisson.

      septicémie.

Et le purpura thrombotique thrombocytopénique:

      qui est une urgence.

 

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.