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ZONA OPHTALMIQUE

 

Clinique:

Douleur à type de brûlure dans la région orbitaire.

Puis éruption érythémato-vésiculeuse de la région orbitaire.

      l'éruption est toujours unilatérale.

Localisation:

      sur les paupières et sur leur conjonctive.

      avec ou sans atteinte de la cornée.

      en cas d'éruption de la pointe du nez, la cornée est toujours atteinte.

Evolution:

      en plusieurs poussées sur 3 à 6 semaines.

Complication:

      l'évolution vers une kératite peut laisser des lésions cicatricielles graves.

Examens complémentaires:

Examen de la cornée avec la lampe à fente.

Cause:

Infection par Herpes zoster.


Orientation thérapeutique:

Traitement local:

-maintenir la pupille dilatée:

      atropine collyre à 0,5%, 2goX4/j. dans l'oeil

-protection de l'oeil:

      maintenir une occlusion palpébrale sous pansement.

      si l'occlusion palpébrale n'est pas correcte, coudre les paupières.

-corticothérapie locale:

      un corticoïde en collyre ne peut être utilisé qu'avec une grande prudence.

Traitement général:

-antiviral:

      valaciclovir 500mg, 2coX3/j. pt 7 jours, à commencer le plus tôt possible.

-antalgiques:

      paracétamol 500mg, 2géX3/j.

      et si nécessaire tramadol LP 100, LP 150 ou LP 200.

Recours à l'ophtalmologiste:

-l'examen ophtalmologique doit être systématique.

Algies post-zostérienne:

-pour les prévenir il n'existe aucun moyen fiable.

-pour les traiter voir "zona".

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collyre à l'atropine: Atropine Alcon collyre 0,5   remplacé par Colirofta atropina

valaciclovir 500mg: Zélitrex 500

paracétamol 500mg: Dafalgan 500

tramadol LP 100, LP 150 ou LP 200: Topalgic LP 100, LP 150 ou LP 200