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RHINITE VASOMOTRICE ou hypersensibilité nasale

C'est une hyperactivité nasale comme la rhinite allergique mais sans allergie

 

Clinique:

Age:

      débute après 30 ans, alors que la rhinite allergique est plus précoce.

Forme rhinorrhéique:

      rhinorrhée très abondante, très aqueuse.

      évolue souvent par crises.

      déclenchée par les variations de température ou une atmosphère polluée.

Forme obstructive:

      congestion de la muqueuse nasale, quasi constante.

      une narine se libérant de temps à autre en alternance.

      rhinorrhée antérieure peu abondante, la rhinorrhée est surtout postérieure.

      amélioration au cours de l'exercice physique.

      aggravation immédiate en position de décubitus.

Forme spastique:

      éternuements en salves, souvent plus de 10 éternuements à la suite.

X ne pas confondre avec:

   la rhinite allergique apériodique avec son prurit caractéristique.

   la rhinite non allergique à éosinophiles.

   la rhinite de la grossesse.

   la rhinite chronique par abus de vaso-constricteurs sur la muqueuse nasale.

Examens complémentaires:

Examen ORL:

      mesure de l'obstruction nasale par rhinomanométrie antérieure active.

      hypertrophie des cornets inférieurs.

      muqueuse nasale enflammée, elle est rosée, suintante.

Causes et corrélations:

Dystonie neurovégétative.

Facteurs déclenchants:

      les variations de température atmosphérique ou les variations d'hygrométrie.

      les vaporisations d'aérosol, les vapeurs d'essence, ..

      les postures du corps: aggravation par le décubitus.


Orientation thérapeutique:

Avant de traiter:

      nettoyer toute surinfection des voies respiratoires.

      éviter, le plus possible, les vasoconstricteurs:

            leur utilisation prolongée entraîne une dépendance.

            mais ils peuvent être utilisés ponctuellement (voyage en avion).

      déconseiller la plongée sous-marine.

      rechercher une polypose nasale.

Cas habituels:

      ipratropium bromure 21µg par dose, 2doX4/j.:

            surtout pour traiter les formes sécrétoires.

      béclométasone 50µg par dose, 2doX4/j., en cures:

            surtout pour les formes obstructives.

Cas rebelles:

      prednisolone 5mg, 8co/j. au début, puis doses dégressives.

      vasoconstricteur avec précautions d'usage:

            acétylcystéine, tuaminoheptane, 100mg/50mg Rhinofluimucil, 4puX3/j.

            par cures de 10 j./mois.

      turbinectomie:

            cautérisation ou résection des cornets inférieurs.

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ipratropium bromure 21µg par dose: Atrovent nasal

béclométasone 50µg par dose: Béconase

prednisolone 5mg: Solupred 5

acétylcystéine, tuaminoheptane, 100mg/50mg: Rhinofluimucil