LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

NEVRALGIE d'ARNOLD (rare)

Le nerf d'Arnold est la branche postérieure du 2e nerf cervical

Il a un rôle moteur (muscles profonds du cou) et un rôle sensitif (cuir chevelu)

 

Clinique:

La douleur:

      une sensation de brûlure continue avec décharges électriques intermittentes.

      et/ou une hypersensibilité du cuir chevelu.

      elle est déclenchée par certaines postures du cou: flexion de la tête en avant.

La topographie de la douleur:

      douleur de la nuque qui part entre la première et la deuxième cervicale.

      la douleur peut s'étendre à tout l'hémicrâne, jusqu'au front et derrière l'oreille.

      elle peut se manifester par une sensation de tension derrière le globe oculaire.

      elle est unilatérale.

Tests:

      la pression à l'émergence du nerf d'Arnold (racine C2) réveille la douleur.

      l'injection d'un anesthésique au contact du nerf supprime la douleur.

X ne pas confondre avec les autres causes de céphalée.

X ne pas confondre ave une dissection artérielle de la carotide = douleur brutale.

X ne pas confondre avec la névralgie du grand auriculaire ou du petit occipital.

Examens complémentaires:

CRP, pour éliminer une cause inflammatoire vertébrale.

L'imagerie est généralement inutile, sauf si on hésite avec un autre diagnostic.

Causes et corrélations:

Irritation ou compression du nerf d'Arnold:

      par une tension des muscles du cou:

            oblique inférieur de la tête, petit oblique, grand droit de la tête

      par la bande aponévrotique qui relie le trapèze au sterno-cléido-mastoïdien.

      par une arthrose cervicale.

      par des séquelles d'un traumatisme cervical.

      l'arnoldalgie peut aussi être due à une syringomyélie.


Orientation thérapeutique:

Posture:

       prescrire un collier cervical C3.

       revoir l'ergonomie du poste de travail ou la position du cou pendant le sommeil.

Physiothérapie:

      la chaleur pour détendre les muscles.

      ou le froid pour atténuer une inflammation.

Médicaments de première intention:

      antalgiques et anti-inflammatoires sont souvent inactifs.

      carbamazépine LP 200, comprimés sécables, à doses très progressives.

En cas d'échec:

      phénytoïne.

      ou acide valproïque.

Autres méthodes:

      neurostimulation électrique transcutanée.

      ou injection locale de corticoïde.

      ou bloc anesthésique du nerf.

      ou sonde de cryothérapie placée au contact du nerf pour le désactiver.

______________________________________________________________

carbamazépine LP 200: Tégretol LP 200

phénytoïne 100mg: Di-Hydan comprimés à 100mg

acide valproïque: Dépakine co. 200 ou 500mg (1ère prescription par spécialiste)