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MYALGIES de REPOS

## orientation du diagnostic ##

 

Clinique:

Douleur musculaire spontanée:

      elle est décrite comme une courbature, une crampe ou des paresthésies.

      évaluer l'intensité et la durée de la douleur.

      la myalgie peut être aiguë ou chronique.

Examen:

      douleur à la pression des muscles.

      douleur à l'étirement du muscle.

      faiblesse musculaire, difficulté pour de lever en étant en position accroupie.

      rechercher une fonte musculaire.

      examiner le déroulement de la marche.

X ne pas confondre avec une douleur des nerfs, des vaisseaux ou des os.

X ne pas confondre avec une fibromyalgie.

X ne pas confondre la douleur musculaire avec la fatigue musculaire.

Examens complémentaires:

CPK après 3 jours sans effort:

      dans une myalgie simple les CPK sont normaux: moins de 3N.

      dans une myosite les CPK restent inférieurs à 10N.

      dans une rhabdomyolyse les CPK sont supérieurs à 10N.

Electromyogramme, recherche de décharges myotoniques.

Myoglobinurie, elle est fiable en cas de rhabdomyolyse, urines couleur Coco cola.

CRP

ACAN (anticorps antinucléaires).

Bilan ionique.

TSH.

Biopsie musculaire orientée.

Causes et corrélations:

Causes iatrogènes:

      statines, fibrates, déhydroémétine, certains curarisants,

      fluoroquinolones, imervictine, perhexiline,

      lithium, D pénicillamine, clonidine, rivaroxaban, 

      zidovudine, cimétidine, L tryptophane,

      interféron alpha, procaïnamide, phénytoïne,

      bêtabloquants, corticoïdes, chloroquine, colchicine.

Maladies infectieuses:

      virales: grippe, poliomyélite, maladie de Bornholm, dengue, SIDA, Covid 19,  ..

      bactériennes: fièvre Q, maladie de Lyme, leptospirose, brucellose, ..

      parasitaires: toxoplasmose, trichinose, cysticercose, paludisme.

Maladie musculaire:

      crampes nocturnes des personnes âgées.

      contracture musculaire persistante: le torticolis.

      myotonie: maladie de Steinert. 

      traumatisme du muscle.

Maladies métaboliques:

      alcoolisme aigu.

      rachitisme.

      ostéomalacie.

      hypophosphorémie.

      hypokaliémie.

      porphyrie.

      hyperhydratation intracellulaire.

Maladies endocriniennes:

      hypothyroïdie.

      hyperthyroïdie.

      insuffisance corticosurrénale chronique.

      hypercorticisme.

      hyperparathyroïdie.

Maladies systémiques:

      polymyosite et dermatomyosite.

      lupus érythémateux systémique.

      syndrome de Gougerot.

      périartérite noueuse.

      syndrome de Sharp.

Maladies neurologiques:

      sclérose latérale amyotrophique.

      Parkinson.

Cause psychique:

      profil psycho-affectif.


Orientation thérapeutique:

Traitement en fonction de la cause.