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SYNDROME SEC

 

Clinique:

Sécheresse de l'ensemble des muqueuses:

      yeux: sensation de sable dans les yeux, rougeur des conjonctives.

      bouche: bouche sèche, langue collée au palais, difficulté pour déglutir.

      narines: sécheresse des narines.

      vagin: prurit vulvo-vaginal ou brûlures du vagin, dyspareunie.

      bronches: toux sèche persistante.

Tests:

      test de Schirmer: humidification du papier = moins de 5 mm en 5 minutes.

      test du morceau de sucre: il met plus de 3 min. pour fondre dans la bouche.

      mesure de la salive récoltée dans une seringue: moins de 1,5 mL en 15 min.

Examens complémentaires:

Mesure du temps de rupture du film lacrymal.

Causes et corrélations:

Syndrome de Gougerot-Sjögren:

      fréquent.

Autres maladies auto-immunes:

      polyarthrite rhumatoïde.

      lupus érythémateux systémique.

      sclérodermie.

      périartérite noueuse.

      sarcoïdose.

      hépatite C chronique.

      thyroïdite.

Facteurs iatrogènes:

      neuroleptiques, antidépresseurs tricycliques, benzodiazépines,

      antiparkinsoniens, anticholinergiques, bêtabloquants, AINS,

      D-pénicillamine, dérivés de la morphine, toxine botulinique, rétinoïdes,

      séquelle de radiothérapie cervico-faciale.

Vieillesse:

      elle s'accompagne d'un tarissement des sécrétions.


Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.

Traitement symptomatique de la sécheresse des yeux:

      humidification de l'air.

      rééducation du clignement des paupières.

      exercice d'humidification des yeux:

            fermer les yeux et compter jusqu'à 3.

            serrer les paupières et compter jusqu'à 3.

            ouvrir les yeux et compter jusqu'à 3.

            refaire la séquence 5 fois de suite et répéter l'exercice 10 fois par jour.

            les exercices seront fait à des moments précis pour ne pas les oublier.

      exercice de drainage du meibum:

            compresses d'eau chaude sur les paupières le matin.

            puis masser les paupières supérieures et inférieures.

            d'abord de l'intérieur vers l'extérieur. puis vers les cils.

      larmes artificielles.

      pose d'un clou méatique dans le canal lacrymal.

Traitement symptomatique de la sécheresse de la bouche:

      salive artificielle , en pulvérisations dans la bouche.

      teinture de Jamborandi, XXX gouttes 3 fois par jour.

      pilocarpine 5mg, 1coX3/j. en surveillant les effets secondaires.

Traitement de la sécheresse des narines:

      huile de Melaleuca viridiflora à 2% ou 5% en instillations nasales.

Traitement symptomatique de la sécheresse du vagin:

      gel lubrifiant pour le vagin.

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larmes artificielles: Gel larmes en récipient unidose

salive artificielle: Artisial

teinture de Jamborandi: à faire préparer

pilocarpine 5mg: Salagen 5mg

huile de Melaleuca viridiflora à 2% ou 5%: huile goménolée à 2% ou 5%

gel lubrifiant pour le vagin: Saforelle lubrifiant