LARVA MIGRANS CUTANEE

LARVA MIGRANS CUTANEE ou larbish (exceptionnelle en France)

C'est une impasse, la larve meurt dans la peau et ne peut poursuivre son cycle

Tandis que chez le chien ou le chat le parasite passe dans la circulation sanguine

Clinique:

Sujet venant d'une zone tropicale:

Amérique intertropicale, Antilles, Asie du Sud-est, Afrique noire.

très rarement en Europe.

Signes:

incubation après le contact cutané de la larve: 1 à 3 jours, et jusqu'à 1 mois.

début par une papule rosée, parfois par une bulle.

puis formation progressive d'un cordon sinueux, érythémateux, en relief.

ce cordon mesure quelques centimètres de long sur 1 ou 2 mm de large.

le cordon, rouge, se déplace de 2 à 5 cm par jour.

prurit féroce pendant la migration de la larve, surtout le soir ou la nuit.

une réaction allergique locale peut se manifester.

Localisations:

les plus fréquentes: pieds, mains, fesses, coudes.

ce sont les points de contact avec le sol contaminé.

Evolution:

elle est favorable en 2 à 8 semaines, avec la mort spontanée de la larve.

risque de surinfection cutanée due au grattage.

X ne pas confondre avec la toxocarose qui est une larva migrans mais viscérale.

Parasite

Clinique

Larva migrans

de l'ankylostome

Trajet sinueux à progression lente 3 cm/j.

Larva currens

de l'anguillule

Trajet sinueux à progression rapide 5 cm/h.

Filaire Loa Loa

transmise par un taon

Se déplace à 1 cm/min.

oedème de Calabar

Gnathostomiase

transmise par les poissons

Oedème inflammatoire, migrateur, récurrent

Se déplace aussi dans les viscères

X différent de la myiase rampante

transmise par les chevaux

(C'est une larve de mouche

et non un parasite)

Trajet sinueux se déplaçant de 1 à 4 cm/j.

plus ou moins ecchymoses

Examens complémentaires:

Ils sont inutiles, la clinique est suffisante.

Hémogramme:

éosinophilie sanguine inconstante.

Biopsie:

elle ne montre pas la larve, la larve est située en avant du trajet visible.

le cordon sinueux est une réaction allergique, il n'est plus habité par la larve.

Autres examens pouvant contribuer au diagnostic:

la microscopie à épiluminescence.

la microscopie confocale.

et la tomographie à cohérence optique.

Cause:

Larve d'un ankylostome se trouvant dans des excréments d'animaux:

excréments de chat ou excréments de chien.

Contamination par contact avec un sol souillé par les déjection de chat ou de chien:

la larve pénètre à travers la peau de l'humain

mais cette larve ne traverse pas le derme chez les humains.

Prévention:

Prévention dans les pays tropicaux:

déparasiter les chiens régulièrement avec un vermifuge.

éduquer les propriétaires à ramasser les excréments de leurs animaux.

tenir les chiens en laisse et éviter leur accès sur les plages.

protéger les aires de jeux des enfants.

ne pas s'allonger sur le sable des plages, mettre une natte et pas une serviette.

ne pas marcher pieds nus sur un sol humide, garder des chaussures fermées.

se laver les mains après avoir jardiné.

Orientation thérapeutique:

Le traitement est souhaitable bien qu'il s'agisse d'une impasse parasitaire:

pour raccourcir l'épisode pathologique.

et à cause des risques de surinfection.

Un traitement local peut être suffisant:

ك g d'albendazole mélangé à 30 g de vaseline.

à appliquer localement pendant 8 jours.

Eventuellement traitement général:

invermectine 3mg, 4 comp. à jeun, en 1 prise, en première intention.

ou albendazole 400mg, 1co/j.pendant 3 à 7 jours, en seconde intention.

En cas de prurit intense ajouter un antihistaminique:

loratadine 10mg, 1co/j.:

les zones eczématisées mettent plusieurs semaines avant de disparaître.

Vérification de la vaccination antitétanique.

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invermectine 3mg: Mectizan

albendazole 400mg: Zentel 400

loratadine 5mg: Loratadine Biogaran 10mg

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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