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RECTORRAGIE chez l'ENFANT

Dans l'intestin il faut un séjour de 14 heures au sang pour qu'il devienne un méléna

 

Clinique:

Sang rouge dans les selles.

Evaluer la quantité et la fréquence.

Examiner la marge anale en déplissant l'anus.

L'enfant est éveillé ou il souffre ?

Ne pas chercher des hémorroïdes, il n'y en a pas chez l'enfant.

Test:

      recherche d'hémorragie avec une bandelette sur les selles.

Complications rares):

      anémie.

      choc hémorragique.

X ne pas confondre avec ingestion de betterave, de canneberge, de jus de tomate.

Examens complémentaires:

Suivant l'orientation:

Diagnostic suspecté

Examens complémentaires

      Fissure anale

examen clinique suffisant

      Invagination intestinale

échographie

      Diverticule de Meckel

scintigraphie

      Ulcération thermométrique

rectoscopie

      Hyperplasie nodulaire lymphoïde

rectosigmoïdoscopie + biopsie

      Syndrome hémolytique et urémique

hémogramme, frottis, créatininémie

      Diarrhée infectieuse

coproculture

      Colite allergique

rectosigmoïdoscopie + biopsie

bilan d'allergie

régime d'éviction pendant 1 mois

      MICI, polype, maformation vasculaire

coloscopie

      Volvulus du côlon

échographie, abdomen sans préparation

Causes et corrélations:

Nouveau-né, jusqu'à 1 mois:

      fissure anale.

      entérocolite ulcéro-nécrosante, surtout chez un prématuré.

1 mois à 2 ans:

      fissure anale: constipation et douleur à la défécation.

      allergie aux protéines du lait de vache, douleur abdominale.

      invagination intestinale: selles en gelée de groseille, douleur abdominale.

      diarrhée infectieuse.

      syndrome hémolytique et urémique.

      hyperplasie nodulaire lymphoïde.

      volvulus: douleur abdominale aiguë.

      malformation vasculaire: angiodysplasie, angiome.

      ulcération thermométrique, après prise de température: guérison spontanée.

      saignement d'un diverticule de Meckel.

2 à 5 ans:

      fissure anale: constipation et douleur à la défécation.

      diarrhée infectieuse.

      purpura rhumatoïde: présence d'éruption et d'arthralgies.

      polype.

      malformations vasculaires: angiodysplasie, angiome.

Plus de 5 ans:

      MICI (maladie inflammatoire chroniques de l'intestin):

            recto-colite hémorragique, la maladie de Crohn est moins hémorragique.

      purpura rhumatoïde.

      polype.

      malformations vasculaires:angiodysplasie, angiome.

A tout âge:

      diarrhée infectieuse.

      blessure par un corps étranger rectal, maltraitance de l'enfant.


Orientation thérapeutique:

Fonction de la cause.