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PARASOMNIES                                                                                                v

Comportements anormaux à l'endormissement, pendant le sommeil ou au réveil

Les parasomnies sont plus fréquentes chez l'enfant que chez l'adulte

 

Clinique:

Somniloquie:

      paroles plus ou moins compréhensibles émises pendant le sommeil.

      parfois le patient endormi répond aux questions qui lui sont posées.

Cauchemars:

      ce sont des rêves à scénario terrifiant.

      le cauchemar peut réveiller le patient.

      il se produit pendant le sommeil paradoxal, plutôt en fin de nuit.

      le patient garde le souvenir du cauchemar et a du mal à se rendormir.

Somnambulisme:

      il survient pendant le sommeil lent profond.

      déambulation automatique pendant le sommeil.

      le patient peut aller manger ou sortir de chez lui, il n'en garde aucun souvenir.

      la sexsomnie et le trouble alimentaire du sommeil en sont des formes cliniques.

Terreurs nocturnes:

      surtout chez l'enfant.

      réveil brutal 1 à 3 heures après l'endormissement avec pleurs et agitation.

      l'accès de terreur dure 5 à 10 minutes.

      l'enfant n'a aucun souvenir de ce qui s'est passé.

Etat confusionnel:

      pleurs, agitation, désorientation.

      chez un enfant de moins de 5 ans, surtout en début de nuit.

,     l'enfant paraît réveillé, mais il dort.

      il ne quitte pas son lit.

Paralysie du sommeil:

      état conscient, avec incapacité de faire tout mouvement volontaire.

      la paralysie du sommeil apparaît plutôt en fin de nuit.

Rythmes d'endormissement:

      mouvements répétitifs au moment de l'endormissement.

Troubles du comportement en sommeil paradoxal.

      chez un sujet de plus de 50 ans.

      gestes brusques, coups de poing ou coups de pied, verbalisation.

Hallucinations hypnagogiques:

      ces ont des visions qui surviennent au moment de l'endormissement.

Enurésie:

      elle est anormale à partir de l'âge de 5 ans.

Mentisme:

       défilement rapide d'idées et d'images mentales pendant les insomnies.

       c'est un trouble obsessionnel pénible par son caractère répétitif.

Bruxisme:

       mouvement rythmique de la mâchoire inférieure.

Examens complémentaires:

Une polysomnographie avec caméra infrarouge peut apporter des informations:

      l'EEG est sensibilisé par une privation de sommeil la veille.

      mais cet examen est généralement inutile.

Phase du sommeil suivant le type de parasomnie:

Type de parasomnie

Période du sommeil

Sommeil lent profond

(patient difficile à réveiller)

Somnambulisme

Terreurs nocturnes

Eveil confusionnel

Sommeil paradoxal

Cauchemars

Paralysie du sommeil

Troubles du comportement en sommeil paradoxal

Phase préliminaire du sommeil

Somniloquie

Bruxisme

Rythmies d'endormissement

A tous les stades du sommeil

Somniloquie

Causes et corrélations:

Les parasomnies sont banales chez l'enfant.

      ne sont pathologiques que si elles s'aggravent ou persistent à l'adolescence.

Manque de sommeil, décalage horaire, stress, fièvre.

Effet de l'alcool, de stupéfiants, de certains psychotropes.

Susceptibilité génétique:

      pour le somnambulisme:

Troubles du comportement pendant le sommeil du sujet âgé:

      maladie neurodégénérative: maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer,..

Orientation thérapeutique:

Chaque parasomnie relève d'un traitement spécifique.