QUINTUS VARUS (fréquent)
Clinique:
Age et sexe:
surtout après 50 ans chez la femme, mais peut se voir à la naissance.
Déformation du 5e orteil:
le 5è métatarsien est dévié en valgus.
le 5è orteil est dévié en varus.
la lésion est bilatérale.
Douleur du bord externe du pied, à la marche.
Inflammation en regard de l'articulation métatarso-phalangienne.
Difficulté à se chausser, la marche pieds nus peut être moins douloureuse.
Evolution:
évolution naturelle vers l'aggravation.
Complications:
le 5e orteil vient se placer au dessus du 4e orteil, plus rarement en dessous.
déformation en griffe du 5è orteil.
durillons sur les zones de frottement,
oeil de perdrix, c'est un cor humide entre le 4è et le 5è orteil.
exostose sur la tête du 5è métatarsien.
une bursite de la tête du métatarsien peut aggraver le handicap.
dysfonction de la statique du pied avec métatarsalgies.
Examens complémentaires:
Radio pied en appui sur le sol, en charge:
elle peut évaluer l'angle entre le 4è et le 5è métatarsien.
elle peut évaluer l'état des cartilages de l'articulation métatarso-phalangienne.
Causes et corrélations:
Prédisposition génétique:
rétraction du tendon extenseur du 5e orteil.
le quintus varus peut être observé à la naissance.
Port de chaussures pointues et à talons hauts.
Séquelle de fracture du 5è métatarsien..
Polyarthrite rhumatoïde.
Séquelles neurologiques avec rétractions tendineuses.
Facteurs favorisants:
anatomie du pied: pied plat, pied égyptien, mais surtout le pied creux.
obésité.
Orientation thérapeutique:
Chaussures orthopédiques:
chaussures souples et larges avec contrefort.
Exercices de mobilisation des orteils:
étirement des tendons.
Orthèses:
séparateurs d'orteils entre le 4è et le 5è, pour limiter les frottements.
attelle nocturne.
strapping: bandage adhésif correctif, à renouveler tous les 3 jours.
un pédicure peut faire une orthèse sur mesure.
Chirurgie:
elle devient nécessaire quand l'angle entre 4è et 5è métatarsien dépasse 15°.
ostéotomie métatarsienne de réaxation.
allongement de l'extenseur du 5e orteil.
arthrodèse.
ou prothèse articulaire.
QUINTUS VARUS (fréquent)
Clinique:
Age et sexe:
surtout après 50 ans chez la femme, mais peut se voir à la naissance.
Déformation du 5e orteil:
le 5è métatarsien est dévié en valgus.
le 5è orteil est dévié en varus.
la lésion est bilatérale.
Douleur du bord externe du pied, à la marche.
Inflammation en regard de l'articulation métatarso-phalangienne.
Difficulté à se chausser, la marche pieds nus peut être moins douloureuse.
Evolution:
évolution naturelle vers l'aggravation.
Complications:
le 5e orteil vient se placer au dessus du 4e orteil, plus rarement en dessous.
déformation en griffe du 5è orteil.
durillons sur les zones de frottement,
oeil de perdrix, c'est un cor humide entre le 4è et le 5è orteil.
exostose sur la tête du 5è métatarsien.
une bursite de la tête du métatarsien peut aggraver le handicap.
dysfonction de la statique du pied avec métatarsalgies.
Examens complémentaires:
Radio pied en appui sur le sol, en charge:
elle peut évaluer l'angle entre le 4è et le 5è métatarsien.
elle peut évaluer l'état des cartilages de l'articulation métatarso-phalangienne.
Causes et corrélations:
Prédisposition génétique:
rétraction du tendon extenseur du 5e orteil.
le quintus varus peut être observé à la naissance.
Port de chaussures pointues et à talons hauts.
Séquelle de fracture du 5è métatarsien..
Polyarthrite rhumatoïde.
Séquelles neurologiques avec rétractions tendineuses.
Facteurs favorisants:
anatomie du pied: pied plat, pied égyptien, mais surtout le pied creux.
obésité.
Orientation thérapeutique:
Chaussures orthopédiques:
chaussures souples et larges avec contrefort.
Exercices de mobilisation des orteils:
étirement des tendons.
Orthèses:
séparateurs d'orteils entre le 4è et le 5è, pour limiter les frottements.
attelle nocturne.
strapping: bandage adhésif correctif, à renouveler tous les 3 jours.
un pédicure peut faire une orthèse sur mesure.
Chirurgie:
elle devient nécessaire quand l'angle entre 4è et 5è métatarsien dépasse 15°.
ostéotomie métatarsienne de réaxation.
allongement de l'extenseur du 5e orteil.
arthrodèse.
ou prothèse articulaire.