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ARTHROPATHIE à CRISTAUX d'APATITE

Les cristaux d'apatite se déposent surtout dans les régions périarticulaires

 

Clinique:

Age et sexe:

      surtout chez la femme jeune.

:Douleur péri-articulaire:

      avec impotence et parfois fièvre.

      c'est une tendinite calcique.

      évolution: récidives fréquentes ou passage à la chronicité.

      localisée au supra-épineux de l'épaule, c'est une épaule hyperalgique.

      autres localisations:

            bourse sous achromiale.

            région péritrochantérienne: périarthrite calcifiante de la hanche.

            plus rarement sur les doigts, les orteils ou le rachis.

Plus rarement, douleur articulaire:

      d'apparition brutale.      

      avec épanchement articulaire souvent hémorragique.

      et destruction rapide de l'articulation.

Ou forme asymptomatique:

      découverte fortuite de calcifications au cours d'une radiographie.

X ne pas confondre avec les autres arthrites microcristallines.

Examens complémentaires:

C-réactive protéine:

      elle est élevée dans un syndrome inflammatoire aigu.

Radiographies:

      calcifications apatitiques.

      ces calcifications peuvent disparaître en quelques semaines.

Echographie:

      calcifications apatitiques arrondies, hyperéchogènes.

Ponction articulaire ou péri-articulaire:

      les cristaux sont trop petits pour être vus au microscope.

      mais la ponction peut éliminer le diagnostic d'une arthrite septique.

Cause:

Dépôt de microcristaux d'apatite ou d'hydroxyapatite dans l'articulation ou autour.

Facteurs favorisants:

      diabète.

      hémodialyse.

      injections locales de corticoïdes.

 

Orientation thérapeutique:

Repos.

Glace sur l'articulation.

AINS: ils sont plus efficaces que la colchicine et ont moins d'inconvénients.

Corticoïdes per os en cure courte de 3 à 5 jours.

Infiltrations péri-tendineuses de corticoïde:

      mais elles peuvent aggraver la douleur d'une épaule hyperalgique.

      et ne peuvent être faites que si une infection est éliminée de façon certaine.

Ponction-lavage-aspiration des calcifications sous échographie.

Lithotritie dans certaines indications.