RESPIRATION DE KUSSMAUL

RESPIRATION de KUSSMAUL M

Le poumon rejette un surplus de CO² (acide) pour essayer de corriger l'hyperacidité

Clinique:

Mouvements respiratoires amples et réguliers en 4 phases:

1ère phase: inspiration profonde.

2è phase: courte pause.

3è phase: expiration profonde.

4è phase: courte pause.

inspiration et expiration sont égales, et régulières.

c'est une réaction automatique non contrôlée par la volonté.

cette respiration ne se calme pas avec le repos.

Rechercher une odeur acétonémique de l'haleine.

Analyses au lit du patient:

recherche d'acétone dans les urines, avec une bandelette urinaire.

recherche de glycémie avec un lecteur de glycémie.

Pas de sibilants ni de tirage intercostal.

Evolution:

vers une confusion mentale ou un coma.

X ne pas confondre avec le signe de Kussmaul.

X ne pas confondre avec la respiration de Cheyne-Stokes.

X ne pas confondre avec les autres dyspnées comme une détresse respiratoire.

Examens complémentaires:

pH sanguin abaissé en dessous de 7,2 (le pH normal est à 7,40).

Bicarbonates dans le sang, abaissés.

Analyse des gaz du sang:

pCO² diminuée.< 20 mEq/L.

Bilan ionique.

Glycémie.

Acétonurie.

Créatininémie.

Causes et corrélations:

Acidose métabolique:

acidocétose diabétique.

acidose rénale tubulaire.

acidose lactique.

Intoxication par:

l'alcool éthylique.

le méthanol.

l'éthylène-glycol.

l'aspirine, qui est un acide.

l'acétazolamide (Diamox).

Orientation thérapeutique:

C'est une urgence

Corriger le cause:

dans l'acidocétose diabétique:

insuliner pour faire baisser l'acétone et correction hydro-électrolytique.

dans l'acidose d'origine rénale:

perfuser un alcalin: bicarbonate ou citrate.

Oxygéner.

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Bandelette acétone:Kétodiastix

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