HEMICRANIE

## orientation du diagnostic ##

Clinique:

Migraine:

      c'est la forme de céphalée la plus fréquente.

      douleur pulsatile aggravée par l"effort, nausées, photophobie.

Céphalées trijéminales:

      Algie vasculaire de la face:

            douleur violente, péri-orbitaire.

            signes neurovégétatifs locaux.

            maximum 8 crises par jour, durant de 1 à 3 heures.

            difficile à distinguer de l'hémicrânie paroxystique.

            les crises sont plus longues que dans l'hémicrânie paroxystique.

            affecte surtout l'homme.

      Hémicrânie paroxyxtique: (rare)

            douleurs violentes, pulsatiles, péri-orbitaires, unilatétales.

            5 à 50 crises par jour, durant 2 à 30 minutes.

            elle est accompagnée de signes neurovégétatifs.

            une réponse à l'indométacine confirme le diagnostic.

            affecte surtout le femme.

      Hemicrania continua: (rare)

            elle est continue et d'intensité modérée.

            elle n'est pas accompagnée de signes végétatif.

            continue avec des paroxysmes de plusieurs jours.

            elle répond aussi à l'indométacine de façon constante.

Névralgie faciale:

      douleur sur le territoire du trijumeau: la branche supérieure innerve le crâne.

      décharges électriques de 1 à 120 secondes.

Maladie de Horton:

      chez un sujet âgé.

      C réactive protéine élevée.

Zona du nerf ophtalmique:

      présence d'une éruption érythémato-vésiculeuse sus-orbitaire, unilatérale.

Glaucome aigu:

      diminution de l'acuité visuelle.

Sinusite frontale aiguë unilatérale:

      se manifeste par une douleur sus-orbitaire.

X ne pas confondre avec les autres céphalées.

Causes:

Migraine:

      variation du calibre des artères cérébrales.

Céphalées trijéminales:

Névralgie faciale:

      cause primitive ou secondaire.

Horton:

      maladie auto-immune.

Zona du nerf ophtalmique:

      virus zona-varicelle.

Glaucome aigu:

      pression intra-oculaire élevée.

Orientation thérapeutique:

Fonction de la cause.