HEMIANOPSIE
C'est la suppression de la vision dans la moitié du champ visuel des 2 yeux
Toute hémianopsie, ou presque, est latérale et non verticale
Si elle est hétéronyme, la partie aveugle n'est pas du même côté pour les 2 yeux
Si elle est homonyme, la partie aveugle est du même côté pour les 2 yeux
Dans quelques cas elle peut être en quadrant, c'est une quadranopsie
orientation du diagnostic ##
Clinique:
Hémianopsie hétéronyme bitemporale:
perte de la vision du champ droit à droite et du champ gauche à gauche.
les scotomes de l'oeil droit et de l'oeil gauche sont latéraux.
= compression des fibres croisées du chiasma optique par une tumeur.
Hémianopsie homonyme droite ou gauche:
perte de la vision dans les 2 champs droits ou dans les 2 champs gauches.
la lésion est en arrière du chiasma.
avec perte du réflexe photomoteur:
la rétine éclairée du coté aveugle ne contracte pas la pupille.
= lésion de la bandelette optique immédiatement rétrochiasmatique.
avec conservation du réflexe photomoteur:
la rétine éclairée dans la zone aveugle contracte la pupille.
= lésion des radiations optiques de Gratiolet ou de la scissure calcarine.
[ Hémianopsie hétéronyme binasale: ]
| perte de la vision du champ gauche à droite et du champ droit à gauche. |
| les scotomes de l'oeil droit et de l'oeil gauche sont centraux. |
| comme si on avait un poteau devant la figure. |
[ = exceptionnel: suppose une atteinte des fibres non croisées du chiasma. ]
X ne pas confondre avec une hémianopsie d'un seut oeil, c'est un scotome.
Causes et corrélations:
Cause vasculaire:
AVC.du lobe occipital
Cause tumorale: compression des voies visuelles par:
un adénome hypophysaire.
un méningiome.
un gliome.
Cause traumatique:
traumatisme crânien.
Orientation thérapeutique:
Fonction de la cause.
Rééducation d'orthoptique, apprentissage du balayage visuel.
Lunettes à verres prismatiques.
Canne longue pour détecter les obstacles.