GENOU INSTABLE
## orientation du diagnostic ##
Il faut examiner toutes les parties du genou:
les ligaments ................................déficit ligamentaire
le ménisque ..................................lésion d'un ménique
la rotule ........................................syndrome fémoro-patellaire
le quadriceps ................................insuffisance musculaire du quadriceps
la statique .....................................genu varum ou genu valgum
Déficit ligamentaire:
Fréquent.
Clinique:
le patient a la notion d'une entorse ancienne négligée du genou.
instabilité frontale ou latérale ou au cours d'une torsion du genou:
rupture du ligament croisé antérieur: dérobement au cours d'une rotation.
laxité ou rupture d'un ligament latéral du genou, plus rarement.
une laxité ligamentaire peut aussi être constitutionnelle: Ehlers-Danlos.
Orientation thérapeutique:
maintien de la musculature.
genouillère ligamentaire, surtout dans les sports avec rotation du genou.
plus rarement ligamentoplastie.
Lésion méniscale du genou:
Fréquent,
Clinique:
blocages du genou.
grinding test douloureux.
douleur à la palpation du bord du ménisque au cours de l'extension active.
c'est généralement une lésion du ménisque interne.
extension incomplète du genou, visible sur patient à plat ventre pied débordant.
Orientation thérapeutique:
voir ménisque altéré.
Syndrome fémoro-patellaire:
Fréquent.
Clinique:
pas de notion de traumatisme ancien.
sensation de dérobement du genou au cours de la flexion - extension.
cette sensation n'apparaît pas au cours d'un mouvement de rotation.
c'est souvent une subluxation de la rotule.
la symptomatologie est bilatérale.
Imagerie:
radio du défilé fémoro-patellaire à 30° et 60°.
position de la rotule trop haute ou trop extérieure, ou trochlée trop plate.
dysplasie de la rotule.
Orientation thérapeutique:
voir syndrome fémoro-patellaire.
Faiblesse du muscle quadriceps:
Clinique:
le quadriceps a une fonction essentielle dans la statique du genou.
tester le quadriceps:
mesurer le tour de la cuisse, comparer les 2 côtés.
Orientation thérapeutique:
vélo d'appartement et tous les sports développant les membres inférieurs.
Déviation du tibia en varus ou déviation du tibia en valgus.
Clinique:
la déviation est visible au simple examen.
la déviation n'est prise en compte que si elle est majeure.
il faut avoir éliminé les autres causes.
Orientation thérapeutique:
orthèses plantaires pour améliorer la statique des membres inférieurs..
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genouillère ligamentaire: genouillère Bearbro.