FIEVRE par MORSURE de RAT (rare)

Une morsure de rat peut transmettre une streptobacillose ou un sodoku.

Mais aussi:

      une pasteurellose,

      un tétanos,

      une leptospirose,

      une rage,

      ou des pyogènes banals.

 

Clinique:

Incubation:

      2 à 22 jours après la morsure du rongeur infecté..

Signes généraux peu évocateurs:

      fièvre, frissons, céphalée, myalgies, vomissements.

Signes locaux dans la zone de la morsure:

       petite plaie linéaire.

Différence entre les deux types d'infection:

 

Fièvre streptobacillaire

Fièvre spirillaire (Sodoku)

Bactérie

Streptobacillus moniliformis

Spirillum minus

Plaie

Guérison rapide

Inflammation secondaire

   de la plaie

Ganglions

Pas d'adénopathie

Adénolymphite

Articulations

Polyarthralgies

Arthrites septiques

Manifestations articulaires 

   rares

Eruption

Éruption maculaire

   avec purpura,

   sur les mains et les pieds

Macules rouge-brun

   avec ou sans urticaire

Récurrence de la

   fièvre

Parfois

Oui

Hyperleucocytose

Oui

Oui

Diagnostic

-Hémocultures difficiles

-Sérologie à partir du 10è j. 

-PCR


-Recherche du Spirillum 

   dans le frottis de la morsure

   ou dans un ganglion infecté

-Inoculation à la souris

Fausse réaction de   la syphilis:


VDRL positif

VDRL positif

 

X ne pas confondre avec les fièvres récurrentes.

X ne pas confondre avec une syphilis secondaire (éruption et VDRL positif).

Causes:

Morsure par un rat ou par un rongeur ou par un carnivore qui se nourrit de rongeur.

Les germes transmis:

      le Streptobacillus moniliformis (Haverhillia multiformis).

      ou le Spirillum minus:

             il transmet le sodoku (en japonais so = rat et doku = poison).

             la symptomatologie est assez proche.

             mais la plaie peut s'ulcérer et s'accompagner de lymphangite.

           

Prévention:

Dératisation.

Adopter un chat.

 

Orientation thérapeutique:

Désinfection de la plaie:

      savonner la plaie à l'eau chaude et la rincer.

      puis appliquer un antiseptique et couvrir avec un pansement sec.

      surveiller la plaie les jours suivants.

Antibiothérapie:

      pénicilline G en première intention.

      la durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Protection antitétanique:

      vérifier la validité du dernier vaccin.

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pénicilline G: pénicilline G Panpharma