EXAMEN des SELLES

Préparation avant le prélèvement:

Demander un flacon au laboratoire.

Faire le prélèvement à distance d'une hémorragie hémorroïdaire ou des règles.

Il faut arrêter certains médicaments pouvant gêner la lecture des selles.

Eviter les antibiotiques avant une analyse de selles.

Et éviter produits opaques, laxatifs huileux, lavements, aliments riches en résidus.

Poser un sac poubelle sur la lunette des WC.

Déféquer sur le sac, en évitant d'uriner en même temps: uriner avant la défécation.

Prélèvement des selles:

Mettre des selles dans le flacon stérile du laboratoire.

Ne pas remplir le pot, ne prélever qu'une demi cuillère à café de selles.

Inscrire le nom sur le flacon et l'heure du prélèvement..

Faire parvenir le flacon dans les 2 heures au laboratoire avec la prescription.

Il est toujours préférable de faire le prélèvement au laboratoire.

Pour certaines analyse l'examen sur selles fraiches au laboratoire est nécessaire.

Poids des selles:

200 g par jour environ.

Couleur des selles:

Examen macroscopique:

Selle liquide, pâteuse  ou moulée.

Selle graisseuse ayant un aspect luisant:  stéatorrhée.

Sang rouge vif: ..........................................hémorragie anale ou recto-sigmoïdienne.

Mucus dans les selles: ..............................rectite ou colite.

Parasites d'emblée visibles: ......................ténias, oxyures.

Examen microscopique:

Fibres musculaires, de graisse ou d'amidon: ..malabsorption.

Pus dans les selles: ........................................lésion de la muqueuse digestive.

Sang dans les selles: ......................................hémorragie digestive.

Examen du microbiote:

Flore iodophile abondante: .............................transit accéléré.

Flore iodophile absente: .................................transit ralenti.

Ne retenir que les forts déséquilibre de la flore.

Le tube digestif renferme 100.000 milliards de bactéries.

Le poids du microbiote varie avec le type d'alimentation, il est entre 1 et 5 kg.

Le microbiote:

      prévient l'invasion par les germes pathogènes.

      contribue à la fermentation de fibres non digestibles.

      produit des vitamines.

      agit sur le métabolisme des acides gras à chaine courte.

      agit sur le métabolisme des hydrates de carbone.

      agit sur le métabolisme des acides biliaires.

      facilite l'absorption des minéraux.

      participe à l'élaboration du système immunitaire.

Coproculture pour la recherche de germes pathogènes:

Colibacille pathogène.

Salmonella.

Shigella.

Campylobacter jejuni.

Yersinia enterocolitica.    

Clostridium difficile, recherche du germe et de la toxine.

Bacille typhique.

Bacillus cereus.

Recherche de levures:

Candida albicans, mais le Candida n'est pas forcément pathogène.

Recherche de virus:

Les rotavirus.

Les norovirus.

Les adenovirus.

Recherche de parasites dans les selles:

Oxyures.

Trichocéphales.

Ascaris.

Ankylostome.

Anguillulose.

Ténias.

Douves.

Blastocystis.

Dientamoeba fragilis.

Cryptosporidium.

Cyclospora.

Giardia intestinalis.

Schistosoma de la bilharziose intestinale.

Entamoeba histolytica après un retour des tropiques.

Recherche d'entéropathogènes par PCR:

Le résultat est rapide.

La sensibilité est bonne.

Mais le coût est élevé.

Analyse chimique et recherche de sang:

Calprotectine fécale:

      normal jusqu'à 150µg par gramme de selles.

      plus de 150µg par gramme de selles en faveur d'une MICI.

Elastase fécale:

      normal au dessus de 200µg par gramme de selles.

      moins de 200µg par gramme en faveur d'une insuffisance de suc pancréatique.

Recherche de sang occulte:

      test immuno-chimique.