ETHMOIDITE AIGUE M
Le sinus ethmoïdal se forme dès la naissance
Avant 7 ans il n'y a pas d'infection des autres sinus, ils ne sont pas développés
Clinique:
Age:
chez un enfant de 2 à 7 ans.
elle peut aussi s'observer chez un adulte.
Au décours d'une rhinopharyngite qui se prolonge.
Fièvre élevée à 39°.
Rougeur, oedème et douleur à la palpation de la base du nez, d'un seul côté.
Puis oedème de la paupière supérieure du même côté.
Complications:
extension de l'infection à l'orbite.
plus rarement, extension de l'infection aux méninges et au cerveau.
Signes d'alerte L'oedème de la paupière supérieure après une rhinopharyngite Une exophtalmie Des troubles oculomoteurs: atteinte des III, IV et VI. Une mydriase: atteinte du II Une anesthésie cornéenne: attente du VI L'abolition du réflexe photomoteur La diminution de l'acuité visuelle, difficile à déterminer chez le jeune enfant Des signes neurologiques |
X ne pas confondre avec une dacryocystite, une conjonctivite (pus).
X ne pas confondre avec un érysipèle.
X ne pas confondre avec une piqûre de la paupière par un insecte (pas de fièvre).
X ne pas confondre avec une tumeur de l'orbite.
X ne pas confondre avec une staphylococcie de la face.
Examens complémentaires:
CRP.
Hémogramme:hyperleucocytose > 15.000.
Scanner de la face, avec produit de contraste.
Examen de l'ethmoïde avec un fibroscope.
Identification du germe sur culture du pus, par ponction, ou sur hémocultures.
Causes et corrélations:
Les germes en cause sont l'hemophilus, le pneumocoque, le staphylocoque.
Facteurs favorisants:
la carence martiale.
une immunodépression.
Orientation thérapeutique:
Hospitalisation:
lavages du nez au sérum physiologique.
antibiothérapie intensive en iv.
drainage chirurgical de l'ethmoïde en cas de rétention de pus.
décompression de l'orbite dans certains cas..