ERYTHRASMA
Clinique:
Age:
chez l'adulte ou chez la personne âgée.
Eruption:
début par des macules isolées qui fusionnent en plaque.
placards arrondis, brunâtres, bien limités, homogènes, finement squameux.
l'éruption est unilatérale ou bilatérale.
Localisation:
dans les grands plis axillaires et inguino-cruraux.
plus rarement les plis sous-mammaires, les petits plis interdigito-plantaires.
l'érythrasma a besoin d'un milieu chaud et humide pour se développer.
les lésions sont plus ou moins symétriques.
Fluorescence rouge corail en lumière de Wood:
cette fluorescence confirme le diagnostic.
elle est due à la coproporphyrine produite par la bactérie.
éviter un bain récent qui peut éliminer la porphyrine.
Evolution:
récidives fréquentes
X on peut le confondre avec un intertrigo à dermatophytes des grands plis.
mais le traitement antimycosique est souvent actif sur les deux affections.
X ne pas confondre avec un psoriasis inversé.
Examen complémentaire:
En cas d'hésitation, prélèvement et culture pour recherche du Corynebacterium.
Test à l'hydroxyde de K: ajouter l'hydroxyde aux squames et voir au microscope.
Causes et corrélations:
Une petite bactérie, le Corynebacterium minutissimum.
Facteurs favorisants:
la transpiration, la macération, la chaleur.
l'obésité, le diabète, une mauvaise hygiène..
Orientation thérapeutique:
Soins d'hygiène:
douches fréquentes.
toilette avec solution antiseptique: hexamidine, chlorhexidine, chlorocrésol.
lutter contre la macération:
séchage minutieux des plis après la toilette.
utilisation éventuelle d'un sèche-cheveux.
port de vêtements amples en coton qui absorbent l'humidité.
Médicaments:
antibiothérapie locale:
topique actif sur les bactéries gram positives: érythromycine gel, 2app/j.
traitement de 14 jours.
antibiothérapie générale:
pour une forme étendue ou récidivante: érythromycine 500, 2coX2/j. pt 10j.
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hexamidine, chlorhexidine, chlorocrésol: Cytéal
érythromycine gel: Erythrogel
érythromycine 500 mg: Ery 500 comp.