EPITROCHLEITE ou tendinite du golfeur, il faudrait dire épicondylite médiale

Sur l'épitrochlée s'insèrent les palmaires et les fléchisseurs des doigts

L'épitrochléite est moins fréquente que l'épicondylite

Clinique:

Age:

      surtout entre 20 et 50 ans.

Douleur spontanée de l'épitrochlée à la face interne du coude:

      elle est située en dessous du bord interne de la palette humérale.

      et irradie le long de l'avant-bras.

      la douleur peut s'intensifier la nuit.

Douleur de l'épitrochlée provoquée par la pression locale.

Douleur de l'épitrochlée au cours des mouvements contre résistance:

      de la flexion du poignet

      de la flexion des doigts.

      de la pronation.

      ces manoeuvres sont faites avant-bras posé sur une table, main en supination.

X ne pas confondre avec le syndrome du canal ulnaire (canal cubital).

X ne pas confondre avec une névralgie cervico-brachiale.

X ne pas confondre avec une bursite de l'olécrane.

Examens complémentaires:

Le diagnostic est purement clinique.

Echographie:

      elle peut montrer une lésion du tendon.

Une IRM:

      peut être utile pour voir les lésions avant une intervention.

Cause:

Surmenage des muscles pronateurs de l'avant-bras chez:

      les golfeurs, les joueurs de tennis, les gymnastes, les escaladeurs.

      les travailleurs manuels effectuant un travail répétitif avec les bras.

      les travailleurs ayant une mauvaise posture à leur poste de travail.

      ceux qui utilisent un outil vibrant.

Traumatisme direct sur l'épitrochlée.

Prévention:

Bien s'hydrater avant les exercices physiques.

Chez le travailleur manuel:

      étude de la posture au poste de travail: rôle du médecin du travail.

      favoriser la rotation des postes de travail ou diversifier les taches du travailleur.

      temps de pause pour les activités à risque.

Chez le sportif

      respecter les principes concernant l'entraînement et l'échauffement.

      s'hydrater suffisamment.

Orientation thérapeutique:

Refroidir:

      application de glace plusieurs heures par jour, les premiers jours.

Immobilisation:

      placer le coude et le poignet dans une attelle pendant 3 semaines.

      enlever l'attelle de temps en temps pour faire quelques exercices sans forcer.

Hydratation suffisante:

      une bonne hydratation est nécessaire pour toutes les tendinopathies.

Antalgiques:

      paracétamol lyocs 500, 2lyX3/j.

      les anti-inflammatoires n'ont pas un effet notable.

Kinésithérapie:

      étirement des fléchisseurs du poignet.

      massages transverses profonds.

      ondes de choc.

Infiltration:

      elle n'est indiquée qu'en cas d'échec du traitement précédent.

      injection péritendineuse de 1ml de bétaméthasone 5/2mg.

      l'infiltration doit être strictement sous-cutanée au contact des tendons. 

      en prenant garde de ne pas blesser le nerf ulnaire (nerf cubital).

      pas plus de 2 ou 3 infiltrations au total

Récupération:

      elle demande plusieurs mois, parfois plus d'un an..

      le travailleur manuel peut demander un changement de poste de travail.

      à envisager avec le médecin du travail.

Traitement chirurgical:

      en cas d'échec du traitement médical suivi pendant plusieurs mois.

Déclaration professionnelle:

      chez le travailleur manuel: tableau 57 des maladies professionnelles..

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paracétamol lyocs 500: Paralyoc 500

bétaméthasone 5+2mg, 1ml: Diprostène 1ml