EPISPADIAS (rare, plus rare que l'hypospadias)

Clinique:

Age:

      diagnostic à la naissance, mais parfois difficile à diagnostiquer chez la fille.

Défaut de fusion supérieure du canal urétral.

Fuites urinaires dans les formes les plus proximales.

Plusieurs formes chez le garçon:

      -béance du col vésical ou exstrophie de la vessie.

      -abouchement de l'urètre sur la face dorsale du pénis.

      -abouchement de l'urètre sur la face dorsale du gland avec prépuce incomplet.

Plusieurs formes chez la fille:

      -épispadias rétrosymphysaire, avec ou sans exstrophie vésicale.

      -épispadias sous-symphysaire, abouchement de l'urètre au dessus du clitoris.

      -épispadias vestibulaire avec ou sans clitoris bifide.

Fréquence:

      l'épispadias est plus fréquent chez le garçon que chez la fille.

Complications:

      anomalie de l'éjaculation chez le garçon.

      un épispadias proximal peut être associé à une incontinence urinaire.

Examens complémentaires:

Cystographie permictionnelle:

      suivant la localisation de l'embouchure urétrale.

Cause:

Origine congénitale se produisant vers la 5è semaine de gestation.

Dépistage:?

L'échographie ne permet pas le dépistage chez le foetus.

Orientation thérapeutique:

Reconstruction esthétique et fonctionnelle:

      elle peut être entreprise à l'âge d e2 ans.

      mais s'il faut prévoir une rééducation, il faut attendre l'âge de 7 ans.