ENDOCARDITE de LIBMAN-SACKS (rare)

C'est une endocardite non infectieuse, comme:

      l'endocardite marastique en présence de néoplasie

      l'endocardite de Loeffler (fibroélastose de l'endocarde)

      l'endocardite de la maladie de Behçet

Clinique:

Sexe:

      5 fois plus souvent chez la femme que chez l'homme.

Apparition d'un souffle systolique apexien de régurgitation:

      chez un patient atteint de lupus érythémateux disséminé.

Ou découverte fortuite de valvulopathie par l'imagerie:

      la plupart des patients étant asymptomatiques..

Evolution:

      cette valvulite peut entraîner une insuffisance mitrale ou une sténose mitrale.

Complications:

      embolies par détachement des végétations valvulaires.

X ne pas confondre avec une endocardite infectieuse ou un myxome de l'oreillette.

Examen complémentaire:

Echographie transoesophagienne:

      épaississement des feuillets valvulaires et formation de végétations valvulaires.

      l'endocardite atteint surtout la valve mitrale, accessoirement les autres valves.

      mais des lésions peuvent passer inaperçues à l'échographie.

Anticorps antinucléaires et anticorps spécifiques du lupus érythémateux.

Anticorps antiphospholipides.

Hémocultures renouvelées pour rechercher une valvulite infectieuse.

Causes et corrélations:

Epaississement des feuillets valvulaires du coeur.

Formation de lésions verruqueuses de 1 à 4 mm sur les valvules cardiaques.

Ces lésions surviennent:

      au cours d'un lupus érythémateux systémique.

      ou au cours du syndrome des antiphospholipides.

Orientation thérapeutique:

Traitement du lupus érythémateux systémique::

      mais, sur l'endocardite, l'effet des corticoïdes est controversé.

Traitement des embolies systémiques:

      anticoagulants.

Traitement chirurgical d'une insuffisance valvulaire:

      il n'est envisagé que si le trouble fonctionnel est important.