ELECTROPHORESE des PROTEINES dans le SERUM

Les protéines contenues dans le sérum:

      protéines totales................................................ 60 à 75 g/L

      albumine............................................................ 35 à 50 g/L (60%)

      globulines........................................................... 20 à 35 g/L (40%)

         alpha 1 globulines............................................ 2 à 4 g/L (3 à 6%)

         alpha 2 globulines............................................ 3 à 9 g/L (6 à 10%)

         bêta globulines................................................. 6 à 9 g/L (8 à 12%)

         gammaglobulines IgA, IgD, IgE, IgG, IgM........ 8 à 16 g/L (12 à 20%)

Indications de l'électrophorèse:

Anomalie de l'hémogramme sans cause évidente (cytopénie, hémolyse).

Tassement vertébral suspect, fracture pathologique.

Hypercalcémie.

Protéinurie à plus de 0,5g par litre.

Neuropathie périphérique inexpliquée.

VS élevée avec CRP normale en dehors de la grossesse.

Douleurs osseuses non traumatiques.

Insuffisance rénale récente non obstructive.

Infections à répétition.

Purpura vasculaire.

Signes cliniques ou biologiques d'hépatopathie.

Adénopathies, splénomégalie.

Polyarthrite inexpliquée.

Albumine:

Diminuée:

      insuffisance hépatique.

      syndrome néphrotique, pertes d'albumine:

      diminution de la synthèse de l'albumine.

      malnutrition ou inflammation

      pertes digestives, pertes urinaires ou pertes cutanées.

      hyperconsommation:

      hypercatabolisme.

      hémodilution.

Augmentée:

      déshydratation.

Bisalbuminémie:

      anomalie rare.

      double pic d'albumine.

      trois causes: héréditaire, prise de bêtalactamines ou fistule pancréatique.

Analbuminémie:

      anomalie rare.

      elle est congénitale.

      elle se traduit cliniquement par des oedèmes diffus.

Alpha-1 globulines:

Diminuées:

      insuffisance hépatique..

      syndrome néphrotique sévère.

      déficit congénital en alpha-1 antitrypsine.

      dénutrition.

      syndrome néphrotique sévère.

Augmentées:

       syndrome inflammatoire.

Alpha-2 globulines:

Diminuées:

      insuffisance hépatique.

      fuites protéiques digestives.

      fuites protéiques rénales.

      dénutrition.

      déficit congénital en haptoglobine observé dans la race noire.

      déficit en alpha-2 globulines par hémolyse intravasculaire.

Augmentées:

      syndrome inflammatoire.

      syndrome néphrotique.

Bêta-globulines:

Diminuées:

      insuffisance hépatique sévère.

      fuites protéiques.

      malnutrition.

      hypocomplémentémie C3.

Augmentées:

      syndrome néphrotique.

      hyperlipidémie.

      carence martiale due à l'augmentation de la transferrine.

      bloc bêta-gamma dans la cirrhose du foie.

      affections monoclonales.

Gammaglobulines:

Diminuées:

      hypogammaglobulinémie transitoire du nourrisson.

      déficits immunitaires primitifs.

      syndromes myéloprolifératifs: leucémie lymphoïde chronique, myélome.

      causes thérapeutiques: immunosuppresseurs, chimiothérapie, radiothérapie.

Augmentées:

      gammapathies polyclonales:

            maladies infectieuses chroniques, hépatites chroniques.

            maladies auto-immunes (Gougerot, lupus systémique, sclérodermie).

            certains cancers.

      gammapathies monoclonales:

            gammapathies transitoires.

            gammapathies bénignes du sujet âgé.

            maladie de Waldenström.

            myélomes à IgG ou myélomes à IgA.

            leucémie lymphoïde chronique.

            lymphome non hodgkinnien.

            syndrome POEMS.

L'immunofixation:

      est une technique qui sert à identifier les immunoglobulines monoclonales:

            chaines légères kappa et lambda.

            chaines lourdes IgG, IgA, IgM.