ECZEMA NUMMULAIRE ou dermatite discoïde (fréquent)
Clinique:
Age:
chez un sujet de plus de 40 ans.
Plaques érythémateuses arrondies, en forme de pièces de monnaie.
elles mesurent de 2 à 10 cm de diamètre.
au début, les bords des plaques sont vésiculeux, bien délimités, puis croûtes.
à la phase chronique, les lésions deviennent squameuses.
examiner les lésions avec une loupe.
Le prurit est intense quand les lésions se développent.
Localisation:
sur les faces d'extension des membres, surtout les jambes.
sur les fesses.
et parfois sur le dos.
n'atteint pas le visage.
Complications:
les surinfections provoquées par le grattage..
Evolution:
par poussées.
X ne pas confondre avec:
des dartres, un impétigo, un psoriasis en plaques, une dermatite herpétiforme,
une dermatophytose, un mycosis fongoïde.
Examens complémentaires:
C'est un diagnostic clinique.
Une biopsie de peau en périphérie des lésions est rarement indispensable.
Cause:
Il était autrefois attribué à une infection.
Actuellement il est considéré comme une forme clinique d'eczéma.
Facteurs favorisants:
un terrain atopique.
une peau sèche..
l'alcool et le tabac.
En réalité son étiologie est inconnue.
Orientation thérapeutique:
Mesures d'hygiène:
toilette non agressive.
au contact de la peau mettre des vêtements amples en coton.
supprimer le tabac et l'alcool.
éviter de gratter les lésions.
Antiseptiques:
chlorhexidine solution, utilisé pur et suivi de rinçage.
Pâte à l'eau:
appliquer le soir une pâte à l'eau.
Corticoïdes à action forte en application locale:
diflucortolone pommade 0,1%, en surveillant l'absence de surinfection.
le traitement peut durer plusieurs mois.
la fin du traitement se fera dégressivement par paliers.
Antiprurigineux:
loratadine 10mg, 1co/j.
compresses humides froides.
en cas de grattage protéger la peau avec des pansements.
Emollient:
pour graisser une peau trop sèche.
Photothérapie.
20 à 30 séances pour traiter les formes étendues.
Dans les cas sévères:
corticothérapie par voie générale.
ou immunosuppresseur: la ciclosporine.
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chlorhexidine solution: Septéal
pâte à l'eau: Aloplastine
diflucortolone pommade 0,1%: Nérisone pommade 0,1%
loratadine 10mg: Loratadine Biogaran 10mg