ECCHYMOSE

C'est une infiltration de sang dans le tissu cellulaire

Clinique:

Epanchement de sang dans la peau de couleur bleu violacée pendant 4 jours:

      puis la tache devient brunâtre, puis verdâtre, puis ocre, puis jaunâtre.

      la vitropression n'efface pas la tache.

      l'ecchymose est sensible au toucher.

      ses contours sont irréguliers.

      elle peut être post-traumatique ou spontanée.

      elle régresse spontanément en moins de 3 semaines.

Localisation:

      sur la peau, sur les muqueuses ou sur les séreuses.

Complications:

      ne pas laisser passer une lésion traumatique en dessous de l'ecchymose.

      elle peut cacher un décollement de rétine, une fracture, une entorse, ..

X la limite entre ecchymose et purpura est imprécise.

X ne pas confondre une ecchymose et un hématome sous-cutané.

X ne pas confondre avec un érythème noueux.

Examens complémentaires:

En cas d'ecchymoses spontanées:

      hémogramme avec plaquettes.

      taux de prothrombine.

      temps de céphaline activée.

Causes et corrélations:

Ecchymoses post-traumatiques:

      coups et blessures, fractures, entorses.

      hématome en lunettes autour des 2 yeux, témoin de fracture du crâne.

      maltraitance de l'enfant.

      séquelle de sclérothérapie des varices.

      suçon.

      prise de sang laborieuse.

      morsure de vipère.

Ecchymoses par fragilité vasculaire:

      purpura de Bateman chez les personne âgées.

      maladie d'Ehlers-Danlos.

Ecchymoses par anomalie de la coagulation:

      hémophilie.

      coagulation intravasculaire disséminée.

      insuffisance hépatique.

      maladie de Gaucher.

      syndrome de malabsorption.

Ecchymoses iatrogènes:

      traitement anticoagulant mal équilibré.

      antidépresseurs antisérotoninergiques.

      certaines chimiothérapies.

      aspirine.

Syndrome des ecchymoses douloureuses:

      pathomimie, ce sont des ecchymoses provoquées, surtout chez l'adolescente..

Facteurs favorisants:

      l'âge, chez le sujet âgé les capillaires sont plus fragiles.

Prévention:

Chez les sportifs, protections adaptées à chaque discipline sportive.

Prévention des chutes chez la personne âgée.

Surveiller correctement l'INR dans les traitements par antivitamine K.

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.

Traitement symptomatique:

      application d'une vessie de glace pendant 15 min. avec protection par un tissu.

      renouveler l'application plusieurs fois par jour.