DYSPHONIE CHRONIQUE

Toute altération de la voix qui dure plus de 3 semaines

Clinique:

C'est une altération de la voix:

     modification de l'intensité: voix éteinte, aphonie.

     modification de la hauteur: voix trop aiguë ou trop grave.

     modification du timbre: voix enrouée, voix bitonale, voix rauque.

     le dysphonique a des difficultés pour prononcer un "é" aigu.

Rechercher:

      un tabagisme.

      une otalgie.

      une utilisation professionnelle de la voix.

      des adénopathies cervicales.

      un goitre.

Laryngoscopie indirecte:

      pour rechercher une tumeur du larynx ou une paralysie des cordes vocales.

Examens complémentaires:

Envoyer chez l'ORL:

      toute dysphonie qui dure 15 jours chez un fumeur de plus de 50 ans.

      ou toute dysphonie qui dure plus de 3 semaines.

Causes:

Tumeur maligne des cordes vocales:

      cancer du larynx, à suspecter chez le fumeur.

Tumeur bénigne des cordes vocales:

      polype laryngé.

      kyste du larynx.

      papillomatose laryngée due au virus HPV, elle a tendance à récidiver.

Nodules des cordes vocales:

      surmenage vocal chez les chanteurs, les enseignants, les forains, ...

      2 nodules se faisant face sur les cordes vocales.

      chez l'enfant ils régresseront à la puberté.

Laryngite chronique:

      laryngite chronique catarrhale ou laryngite chronique infectieuse.

      rechercher une infection haute: sinusite chronique, sécrétions pharyngées.

      et laryngite chronique due au tabac et au reflux gastro-oesophagien.

Dysphonie spasmodique:

      voix rauque chez un sujet de plus de 40 ans.

      la parole ne peut se faire qu'avec un forçage vocal.

      cette dysphonie est due à une contraction des cordes vocales.

      et cette contraction est due à une altération des commandes cérébrales.

      la laryngoscopie et l'analyse spectrale de la voix font le diagnostic.

Sténose laryngée congénitale:

      stridor congénital, ils apparaît chez le nourrisson.

Maladies endocriniennes:

      hypothyroïdie: prise de poids, frilosité, myxoedème.

      syndrome de Cushing.

Maladies neurologiques avec dysphonie d'installation progressive:

      maladie de Parkinson: voix très faible, monocorde.

      sclérose latérale amyotrophique: avec dysarthrie et paralysies.

      tremblement essentiel: voix chevrotante,tremblement de la tête.

      syndrome cérébelleux: ataxie.

Myasthénie:

      la voix s'affaiblit avec la fatigue et se restaure avec le repos.

Asthme sévère:

      la majorité des asthmes sévères ont un dysfonctionnement laryngé.

Dysphonie iatrogène:

      corticoïdes inhalés, atropiniques, sympathomimétiques, androgènes,

      AINS, diurétiques, neuroleptiques, isotrétinoïne, antitumoraux, ..

Paralysie du larynx:

      survenue brutale.

Orientation thérapeutique:

En fonction de la cause.

En l'absence de lésion il faut rééduquer la voix.